Внематочная беременность

Внематочная беременность — это беременность, при которой плодное яйцо (будущий эмбрион, а затем плод) прикрепляется и развивается вне полости матки.

При внематочной беременности в организме женщины происходят изменения такие же, как и при маточной за исключением только одного — плодное яйцо находится не на своем месте. В матке для развития будущего плода существует все необходимое, чего не скажешь о других местах, где может протекать беременность, однако есть случаи, при которых женщине все-таки удавалось выносить и родить (конечно при помощи операции) малыша. Так в 2016г. в России появился на свет здоровый мальчик, который к всеобщему удивлению развивался не в матке, а в брюшной полости. Давайте вместе разбираться как такое могло произойти, насколько это опасно, и что же делать, когда поставлен такой диагноз.

В чем же причина наступления внематочной беременности?

В 20-40% случаев причины остаются неизвестны, но существуют факторы риска, которые могут привести к наступлению внематочной беременности.

Факторами риска являются:

• Перенесенные хирургические вмешательства в брюшной полости.
• Применение внутриматочной контрацепции.
• Гормональный сбой или гормональная недостаточность.
• Воспалительные заболевания женских половых органов.
• Нарушение транспортной функции маточных труб.
• Опухоли матки, придатков и полости малого таза.
• Аномалии развития половых органов.

Какая же бывает внематочная беременность?

В зависимости от места прикрепления плодного яйца выделяют:

• Трубную беременность.
• Яичниковую беременность.
• Брюшную беременность.
• Шеечную беременность.

В зависимости от клинической картины:

• Прогрессирующую внематочную беременность.
• Прервавшуюся внематочную беременность: трубный аборт, разрыв маточной трубы.

Как заподозрить?

При любом виде внематочной беременности будет характерен один общий признак- задержка менструации.

Симптоматика в зависимости от клинической картины будет отличаться.

При прогрессирующие внематочной беременности:

• Тошнота (может быть рвота);
• Нагрубание молочных желез;
• Кровянистые выделения из половых путей;
• Периодические тянущие боли внизу живота.

При прервавшейся внематочной беременности по типу трубного аборта: происходит изгнание плодного яйца из маточной трубы в брюшную полость, при этом симптомы будут «размытые». Могут быть тошнота, рвота, слабость, головокружение, спастическая боль внизу живота, темные кровянистые выделения.

При прервавшейся внематочной беременности по типу разрыва маточной трубы: симптомы будут очень яркими, схожи с картиной частых общехирургических заболеваний, почечной колики, воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Характерна внезапная острая боль в нижних отделах живота, отдающая в прямую кишку, бледность, холодный пот, мелькание «мушек» перед глазами,  потеря сознания, снижение артериального давления, пульс становиться очень слабым, но частым. Спустя время могут появиться кровянистые выделения из половых путей.

Как вы уже поняли, какого-то специфического признака именно для внематочной беременности нет. Поставить такой диагноз может только специалист. Что же ему для этого необходимо?

Диагностика

1.Жалобы и анамнез пациента.

2.Данные объективного обследования. Это обследование в кабинете врача-гинеколога.

Доктор увидит признаки беременности, несоответствие размеров матки предполагаемому сроку беременности, в области придатков может пальпироваться болезненное опухолевидное образование.

При прервавшейся беременности может нависать задний свод влагалища, так как над ним будет скапливаться кровь, тогда для подтверждения этого, необходимо провести кульдоцентез- прокол заднего свода влагалища. Так же может отмечаться болезненность при смещении матки.

3. Данные ультразвукового исследования органов малого таза трансвагинальным датчиком.

Плодное яйцо не будет визуализироваться в матке, но может быть обнаружено в других местах.

4. Определение уровня ХГЧ в сыворотке крови.

Содержание ХГЧ в сыворотке крови более 1000 МЕ/мл, при отсутствии плодного яйца в полости матки на основании         УЗИ, в 100% случаев свидетельствуют о наличии эктопической беременности.

5.Использование тестовых методов определения ХГЧ в моче, при отсутствии возможности определения в сыворотке крови.

6.Консультация хирурга для исключения хирургической патологии.

К чему же может привести?

После трубного аборта может произойти инфицирование, что в дальнейшем приведет к перитониту, в дальнейшем к сепсису.

Так как строение придатков не рассчитано на вынашивание плода, столь же сильно как матка они растягиваться не смогут, а значит есть возможность разрыва придатков. Разрыв будет сопровождаться массивным кровотечением.

И в одном, и в другом случае может произойти летальный исход.

Так же может произойти потеря способности иметь детей.

Что же делать?

Как только вы понимаете, что у вас задержка менструального цикла, или вы уже даже провели тест исследование на определение ХГЧ незамедлительно становитесь на учет в женскую консультацию. Вы даже не представляете как таким простым действием вы предостерегаете себя от множества бед.

Если же такой диагноз уже поставлен в зависимости от срока и от клинического варианта будет проведено хирургическое лечение.

После операции необходима гормональная контрацепция в течении 6 месяцев. Далее будет проведено обследование на возможные причины наступления внематочной беременности и при их обнаружении — лечение, и последующее планирование беременности.

Вернемся в самое начало. Итак, мог ли полноценно развиваться плод при внематочной беременности? Эта история правда или вымысел? Эта и некоторые другие истории правда, но они являются большой редкостью в акушерской практике, такое возможно только при брюшной беременности. Насчет того насколько это опасно исходя из статьи вы уже поняли сами.