Кома

    Кома – глубокое нарушение сознания пациента, угрожающее его жизни, при котором наблюдается отсутствие контакта с окружающим миром. Нарушение сознания обусловлено повреждением некоторых участков структуры головного мозга. Пациент не реагирует на посторонние звуки, болевые ощущения и другие внешние раздражители.

    Кома бывает умеренной, глубокой и запредельной. Выделяют первичные и вторичные причины комы, церебральные и внецеребральные.

Жалобы и проявления

    Основными симптомами, характеризующими коматозное состояние пациента, являются;

— отсутствие психической деятельности и реакций больного на разные раздражители;

— полная утрата речевого контакта с окружением.

     Другие симптомы комы будут зависеть от того, чем вызвано поражение головного мозга.

     Характерными для комы являются:

— изменение цвета кожи;

— нарушение двигательной активности, потеря сознания;

— непроизвольные звуки, гримасы, некоординированные двигательные реакции при болевом воздействии (при умеренной коме);

— нарушения сердечного ритма;

— перепады температуры тела;

— нарушение дыхания при гипотиреозе или отравлении наркотическими веществами, снотворным, при бактериальной интоксикации, наличии новообразований в головном мозге при пневмонии, и других серьезных заболеваниях.

Механизм развития/патогенез

     Выделяют общие черты развития коматозных состояний, возникающих при воздействии патологических процессов на нервную систему. При кислородном голодании возникает ацидоз, провоцирующий коматозное состояние. Повреждение структур головного мозга сопровождается угнетением психики. Прогрессируя, состояние больного ухудшается, происходит нарушение важных функций организма, кровообращения, дыхания.

    С нарушением дыхания и кровообращения происходит снижение сосудистого тонуса, артериального давления, развивается сердечная недостаточность.  Гипоксия мозга способна нарушить патофизиологические процессы, при которых разрушается метаболизм нейронов и приводит к уменьшению АТФ, обусловливая нарушение кровоснабжения и углубление гипоксии.

Причины/этиология

        Состояние комы не является отдельным заболеванием, его относят к опасному осложнению со стороны ЦНС, в результате которого больной теряет связь с внешним миром. Причинами возникновения могут стать различные заболевания, травмы, отравления разного характера и степени тяжести, при которых разрушается структура головного мозга.

       Повреждения могут быть физического характера (инсульт, кровоизлияние в мозг, ЧМТ) или возникать на фоне отравления сильнейшими химикатами, бактериальными токсинами, ядами, инфекциями.

       Причиной комы может стать повышенное внутричерепное давление, серия эпилептических припадков, серьезная травма головы, сахарный диабет, почечная недостаточность, заболевания эндокринной системы.

Принципы лечения

      Лечение начинается, в первую очередь, со сбора анамнеза и информации о пациенте. Устанавливается причина, повлекшая за собой тяжелые последствия в виде нарушения сознания. Собранная информация помогает специалисту определить методы лечения.

      Основным принципом при лечении коматозного больного является поддержание его жизненных функций и устранение причины, которая привела к такому состоянию.

     За больным, подключенным к специальному оборудованию, ведется постоянное наблюдение и вводятся препараты, в зависимости от того, чем была вызвана кома.