Энцефалопатия

Энцефалопатия — синдром  поражения головного мозга, в основе которого лежит механизм нарушения кровоснабжения, кислородного голодания мозговой ткани,  вследствие  чего происходит гибель  нервных клеток.  Энцефалопатия является следствием  различных болезней  и патологических состояний.

Классификации

Выделяют две группы : перинатальную (врожденную) и приобретенные энцефалопатии.

Перинатальная энцефалопатия развивается  с 28 недели беременности до  7 дня жизни ребёнка. Причинами являются: гипоксия плода, внутриутробные инфекции, асфиксия новорожденного, аномалии развития, родовая травма, резус-конфликт.

Приобретенные энцефалопатии делятся в зависимости от причин их возникновения. Наиболее частые формулировки в диагнозе, которые можно встретить:

1. Дисциркуляторная – синдром,  обусловленный хронической сосудистой мозговой недостаточностью и/или повторными эпизодами острых нарушений мозгового кровообращения, проявляющийся клиническими и неврологическими, психическими нарушениями. Причинами могут являться : атеросклероз сосудов головного мозга, болезни сердца, артериальная гипертензия, аномалии сосудов, васкулиты, сахарный диабет.
2. Посттравматическая- комплекс общемозговых и очаговых расстройств, которые возникают после механической травмы мозга разной степени тяжести. 
3. Токсическая- возникает вследствие  воздействия на головной мозг различных токсинов, которые способны проникать через гематоэнцефалический барьер в нейроны и вызывать их структурные изменения.  Токсинами могут являться:  большое количество алкоголя, передозировка лекарственными препаратами и наркотическими веществами, отравление угарным газом, тяжелые металлы (свинец, ртуть, марганец), пестициды, продукты выделения микроорганизмами (при ботулизме, столбняке).
4. Энцефалопатии, при которых возникают метаболические нарушения :  

а)гипоксическая — вызванная сердечной и дыхательной недостаточностью ( остановка сердца, удушье, септический шок, массивное кровотечение) в результате чего головной мозг не получает достаточное количество кислорода;  

б) печеночная – при циррозе печени;

в)уремическая- вследствие почечной недостаточности (острая, либо хроническая);

г)диабетическая- при сахарном диабете  при возникновении гипер/ гипогликемии, кетоацидоза. 

• Отдельно выделяют ВИЧ-энцефалопатию- развивается на стадии глубокого иммунодефицита у 15-20% больных СПИДом.

Симптомы

В клинической картине ведущее значение имеет симптоматика характерная для заболевания, которое привело к энцефалопатии.  Существуют симптомы общехарактерные для всех видов: общая слабость, головные боли, головокружение, быстрая утомляемость, снижение памяти, внимания, нарушение сна, психоэмоциональная лабильность (смены настроения, агрессивность и т.д.).

Диагностика

Чаще всего при вышеперечисленной симптоматике первый врачом, к которому обращается человек  — это невролог. В свою очередь специалист после тщательного сбора анамнеза, осмотра может направить на следующие исследования :  лабораторные (анализы крови, мочи), инструментальные  ( ЭЭГ, УЗИ сосудов, МРТ головного мозга, ЭНМГ), так же необходима консультация офтальмолога (осмотр глазного дна). В зависимости от наличия конкретной патологии, необходимы  также консультации специалистов : кардиолога,нефролога, эндокринолога, нарколога, инфекциониста для назначения дополнительных методов обследования.

Лечение

При лечении энцефалопатии используется медикаментозная и немедикаментозная терапия в зависимости от причин её возникновений. Успех терапии зависит от тяжести , длительности и заболевания, которое привело к гибели нервных клеток головного мозга.

Профилактика

Корректное ведение беременности, родов и послеродового периода, если речь идет о перинатальной энцефалопатии.

Для профилактики приобретенных энцефалопатий рекомендовано: правильное питание, отказ от вредных привычек, грамотные физические нагрузки,  своевременно выявление патологии, а так же лечение уже имеющихся  хронических заболеваний.