Бешенство

Бешенство (rabies) – острое вирусное заболевание из группы зоонозов, которое характеризуется тяжелым поражением центральной нервной системы.  В случае отсутствия своевременной профилактики бешенство влечет за собой смертельный исход.

Причина (этиология)

Возбудителем является нейротропный вирус, представитель семейства рабдовирусов, представленный семью генотипами. Восприимчивы к инфицированию вирусом бешенства все теплокровные животные.  Резервуаром и переносчиками инфекции являются больные животные, в большей степени дикие хищные млекопитающие (лисы, волки), но инфицирование человека зачастую происходит домашними кошками и собаками, зараженными дикими животными.

Механизм развития (патогенез)

Передача инфекции человеку или животному происходит при контакте с источником вируса бешенства во время укуса или при попадении слюны больного животного на поврежденную кожу или слизистые оболочки.  Продолжительность времени, необходимого для проникновения вируса от входных ворот к головному мозгу зависит от локализации укуса (в случае укуса в область лица и шеи он короткий, нижних конечностей – длительный), возраста укушенного (у детей период развитие болезни происходит быстрее, чем у взрослых), реактивности организма (у лиц, злоупотребляющих алкоголем, особ с множественными соматическими заболеваниями инкубация длится меньше), количества возбудителя, попавшего в рану. Достигнув центральной нервной системы, вирус становится причиной необратимых изменений, ведущих к летальному исходу.

Клинические проявления

Продолжительность инкубационного периода достаточно вариабельная – может длиться от семи суток до одного года.  Первыми проявлением заболевания зачастую являются жалобы на бессонницу, беспокойство, чувство тревоги и страха.  В области раны (входных ворот инфекции) отмечаются неприятные болезненные ощущения, визуально заметны отек и покраснение кожи.  Со временем присоединяются явления гидро и фотофобии, возможны слуховые и зрительные галлюцинации.  На поздних стадиях возникает тахикардия, слюнотечение, выраженная потливость, черты лица у пациентов становятся заостренными.  Наступает стадия возбуждения, которая сменяется восходящим параличом мышц конечностей, туловища и лица. Смерть наступает в результате паралича дыхательной мускулатуры или нарушений деятельности сердца.

Лечение

Больного бешенством госпитализируют в изолированную палату, где создают условия, которые дают возможность исключить воздействие любых внешних раздражителей. Применяют снотворные, противосудорожные, анальгезирующие препараты. Прогноз неблагоприятный, но следует отметить, что науке известны три лабораторно подтверждённых случая выживания лиц, заболевших бешенством.

Профилактика

Специфическая профилактика бешенства состоит в том, чтобы не допустить у укушенного развития болезни посредством применения антирабической вакцины.

Безусловными (жизненными) показаниями к проведению антирабических прививок являются: укусы бешеного или подозрительного на бешенство животного, дикого или неизвестного животного, грызунов, если местность неблагоприятна по бешенству.  Потерпевшему назначают полный курс антирабической вакцинации по схеме: 0, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й дни.

Вакцинацию по условным показаниям проводят в случае тяжелых укусов головы, лица, кистей промежности, когда животное не имеет признаков бешенства и перебывает под наблюдением ветеринара десять дней. Учитывая возможность сокращения инкубационного периода до семи дней (меньше, чем срок наблюдения за животным), вводят специфический иммуноглобулин и начинают вакцинацию по обычной схеме. Если в течение десяти дней животное остаётся здоровым, вакцинацию прекращают, если животное заболело или исчезло – проводят полный курс вакцинации.