Почечная колика
![](https://journalmydoc.com/wp-content/uploads/2020/01/kidney-1710923_1920-700x1130.jpg)
Почечная колика представляет собой болевой синдром, который возникает вследствие острого нарушения оттока мочи из чашечно-лоханочной системы почки. Наиболее частой причиной расстройства мочеотведения служат камни почки или мочеточника. Однако почечную колику может вызвать ряд других причин:
- Опущение почки с перегибом мочеточника
- Рубцовое сужение мочеточника после операции или перенесенного воспалительного заболевания
- Сдавление мочеточника извне (увеличенными лимфатическими узлами, опухолью, рубцовой тканью при болезни Ормонда)
- Образование «пробки» внутри мочеточника сгустками крови, гноя, слизи
Во всех перечисленных случаях механизм развития колики един – «закупорка» мочеточника с нарушением оттока мочи. Это, в свою очередь, приводит к накоплению жидкости выше препятствия, повышению давления и пере растяжению стенок лоханки и чашечек, и, как следствие, появлению боли.
Приступу могут предшествовать: спортивные игры, бег, прыжки, езда по дороге с неровным покрытием, однако зачастую он развивается на фоне полного благополучия.
![](https://journalmydoc.com/wp-content/uploads/2019/12/pochki_1.png)
Почечная колика характеризуется внезапным возникновением приступообразной боли в поясничной области с одной или обеих сторон. Боль настолько интенсивная, что человек ведет себя беспокойно, не может найти положение, в котором ему становилось бы лучше. Часто боль распространяется в подвздошную область, пах, на внутреннюю поверхность бедра той же стороны, наружные половые органы. Продвижение камня по мочеточнику сопровождается дизурией: учащением позывов на мочеиспускание, помутнением или изменением цвета мочи от розового до цвета «мясных помоев». Во время почечной колики могут возникнуть тошнота, однократная рвота, метеоризм, запор. Данные клинические проявления неспецифичны и требуют проведения дифференциальной диагностики с острой хирургической патологией органов брюшной полости. Во время приступа температура тела чаще нормальная, ее повышение может говорить о присоединении инфекции мочевых путей. Как правило, длительность колики не превышает 1-5 часов, в редких случаях приступ продолжается несколько дней, чередуясь со «светлыми промежутками».
![](https://journalmydoc.com/wp-content/uploads/2019/12/8a57ae25acdfc2ee50beca7702964d3f-700x467.jpg)
Для диагностики почечной колики важно уточнить, случались ли подобные приступы раньше, имеются ли заболевания мочевыводящих путей. Помимо клинической картины, большое значение имеют лабораторные и инструментальные методы обследования. В клиническом анализе крови, как правило, изменений нет, лишь при присоединении инфекции наблюдается увеличение количества лейкоцитов и ускорение СОЭ. Анализ мочи является более специфичными для диагностики почечной колики. Наблюдаются следующие изменения мочевого осадка: появление неизмененных эритроцитов (эритроцитурия), кристаллов солей (кристаллурия), эпителия мочевыводящих путей, а также лейкоцитов и бактерий в случае сопутствующего инфекционного процесса. Однако подобных изменений может и не быть, если мочеточник полностью обтурирован, и в мочевой пузырь поступает моча только из здоровой почки. Среди инструментальных методов обследования наиболее часто используются: УЗИ, обзорная урография, экскреторная урография. В случаях, когда стандартные методы диагностики не дают точной информации о природе заболевания, вызвавшего колику, прибегают к выполнению компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной урографии (МРУ). УЗИ и МРУ являются предпочтительными методами обследования беременных с почечной коликой.
Клиническая картина почечной колики зачастую сходна с таковой при острых заболеваниях органов брюшной полости и малого таза. Например, схожую симптоматику имеют:
- Острый аппендицит
- Холецистит
- Панкреатит
- Язва желудка и двенадцатиперстной кишки
- Острая кишечная непроходимость
- Апоплексия яичника
- Внематочная беременность и т.д.
Почечная колика является неотложным состоянием. В связи с этим самолечение может быть опасно. Важно как можно раньше обратиться к врачу!
Для облегчения болей при почечной колике можно применять согревающие процедуры (грелки, горячая ванна) в сочетании с обезболивающими, спазмолитическими средствами, а также препаратаим растительного происхождения (канефрон, роватинекс). Если данные мероприятия оказываются неэффективными, для купирования боли и сохранения функции почки выполняют стентирование мочеточника или чрескожную нефростомию в условиях урологического стационара.