Пиелонефрит
Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почек, имеющее инфекционную природу. При развитии заболевания поражается паренхима и чашечно-лоханочная система. Пиелонефрит может развиться как у людей без предшествующей патологии (первичный), так и на фоне другого заболевания мочеполовой системы (вторичный).
По времени активности воспалительного процесса выделяют острый и хронический пиелонефрит.
Этиология
Возбудителем пиелонефрита чаще всего являются бактерии кишечной группы. Более 75% случаев заболеваний вызвано кишечной палочной, около 15% протеями, остальные 10% приходятся на энтерококки, энтеробактерии, клебсиеллы, стафилококки и даже некоторые виды грибов. Последние чаще обнаруживаются у людей с гематогенным типом распространения инфекции.
Патогенез
При пиелонефрите возбудитель заболевания (бактерия) может попадать в почку урогенным (от нижних мочевыводящих путей), гематогенным (вторичное попадание инфекции из имеющегося очага инфекции через кровь) и лимфогенным путями (по току лимфы). Существует ряд факторов, которые способствуют развитию заболевания:
- Обструкция мочевыводящих путей (в том числе при постановке мочевого катетера)
- Врождённые аномалии мочеполовой системы у детей
- Нарушение функции мочевого пузыря (например: при сахарном диабете и различных заболеваниях спинного мозга)
- Несоблюдение правил гигиены
- Беременность (из-за снижения тонуса мочеточников)
Признаки
При остром пиелонефрите яркая картина заболевания
- Лихорадка, сопровождающаяся ознобом и слабостью
- Проливной пот
- Боли в мышцах и суставах
- Тошнота и рвота
- Боль в поясничной области, может распространяться на область межреберья, паховую область и половые органы (поколачивание по пояснице с поражённой стороны вызывает сильные боли)
- Выделение «мутной» мочи. Само мочеиспускание чаще не изменено (боли и изменение объёма и количества мочи лишь при сопутствующей патологии)
Не такой яркой может быть клиническая картина острого пиелонефрита у людей старшего возраста и беременных женщин в связи со сниженной реактивностью организма (более слабым иммунным ответом).
Признаки хронического пиелонефрита в стадии обострения не отличаются от таковых при остром пиелонефрите.
Для хронического пиелонефрита вне обострения характерно:
- Усталость
- Головные боли
- Снижение аппетита
- Боль в пояснице, особенно при физической нагрузке
- Утренние отёки на лице (почечные отёки)
- Мутная моча, наличие в ней «хлопьев»
Поставить данный диагноз только на основании данных симптомов невозможно. Необходима дополнительная диагностика с помощью лабораторных и инструментальных методов исследования.
Лечение
Залогом успеха лечения пиелонефрита является полноценная диагностика заболевания, выявление причин развития болезни, комплексное лечение сопутствующей патологии. Основным методом лечения является антибиотикотерапия с учётом чувствительности флоры, а также симптоматическое лечение, которое включает диуретики, нестероидные противовоспалительные препараты, а также препараты для улучшения венозного и капиллярного русла.