Мерцательная аритмия
Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) – это патологическое состояние, характеризующееся нарушение частоты и ритмичности сокращений миокарда предсердий.
Это самая распространённая тахиаритмия. Фибрилляция предсердий ассоциируется с повышенным риском смерти, тромбоэмболией и инсультом.
Формы мерцательной аритмии
Выделяют следующие формы фибрилляции предсердий:
- пароксизмальная (длительностью менее 7 дней не зависимо от способа восстановления ритма)
- персистирующая (продолжительностью от 7 дней и до 1 года)
- длительно персистирующая (длительностью более 1 года и хорошо поддающаяся лечению)
- постоянная (длительностью более 1 года и не имеющая эффекта от лечения)
Симптомы
Наиболее характерные симптомы для мерцательной аритмии:
- Повышенная утомляемость
- Головокружение
- Одышка
- Неритмичное сердцебиение
- Перебои в работе
- Замирание или сильные удары сердца
Бессимптомная форма фибрилляции предсердий регистрируется примерно в 30% случаев. Поэтому для постановки диагноза или его исключения необходимо дополнительные методы исследования такие, как электрокардиография, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру и ЭхоКГ.
Причины (этиология)
Основной причиной являются заболевания сердца:
- Ишемическая болезнь сердца
- Гипертоническая болезнь
- Кардиомиопатия
- Пороки сердца
Также причиной могут быть:
- Ранее проводимые кардиохирургические вмешательства
- Дополнительные пути проведения
- Другие аритмии
- Гормональные нарушения
- Метаболические нарушения
- Ятрогенные вмешательства
Механизм развития (патогенез)
В развитии фибрилляции важную роль играют очаги эктопической активности расположенные в левом предсердии. Данные очаги появляются в изменённом предсердии.
Из-за наличия эктопической активности изменяется привычное проведение импульса и образуется стойкий путь для повторного возбуждения предсердий.
Замедление кровотока из-за снижения сократительной способности предсердий способствует тромбообразованию.
Лечение
Существуют два основных метода ведения пациентов с данной патологией. Первый – восстановление синусового ритма, второй – сохранение мерцательной аритмии с контролем частоты сердечных сокращений. Выбор метода производится индивидуально.
Восстановление синусового может быть медикаментозным (антиаритмические препараты) или хирургическим (электрическая кардиоверсия). Контроль ЧСС только медикаментозный. Кроме основной терапии назначается антигипертензивная и антикоагулянтная терапия.