Экстрасистолия

Экстрасистолия – это внеочередное, по отношению к основному ритму, сокращение. Под данным термином понимается как сокращение одной из камер, так и сокращение всего сердца.

Этиология (причины)

• Поражение миокарда (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, миокардит, травмы и операции и другие);
• Лекарственные препараты (сердечные гликозиды, антиаритмические препараты и другие);
• Гипоксия (заболевания бронхолёгочной системы, сердечная недостаточность, анемия);
• Эндокринные заболевания;
• Вегетативные дисфункции.

Патогенез (механизм развития)

В развитии экстрасистолии важную роль играют очаги эктопической активности, повышенная активность клеточных мембран в предсердиях, АВ-соединении или в желудочках.

Разновидности экстрасистолий

Выделяют следующие формы экстрасистолий:

По локализации:

• Синусовые;
• Предсердные;
• Атриовентрикулярные;
• Желудочковые.

По частоте:

• Редкие (до 10 в час);
• Средней частоты (10-30 час);
• Частые (более 30 в час).

По плотности:

• Единичные;
• Парные.

Симптомы

Наиболее характерные симптомы для экстрасистолии:

• Повышенная утомляемость;
• Головокружение;
• Одышка;
• Неритмичное сердцебиение;
• Перебои в работе сердца;
• Замирание или сильные удары сердца.

Данные симптомы не специфичны и могут наблюдаться при других аритмиях.

Наибольшее значение имеют желудочковые экстрасистолы, они не только проявляются субъективно, но и приводят к изменению гемодинамики, что ассоциируется с высоким риском смертности. Также желудочковая экстрасистолия чаще других приводит к развитию других тахиаритмий.

Диагностика

Для уточнения наличия и характера аритмии необходимо проведение ЭКГ и суточного мониторирования ЭКГ и АД, ЭхоКГ, по показаниям проводится электрофизиологическое исследование сердца.

Принципы лечения

Так как экстрасистолия встречается почти у всех здоровых людей, не стоит прибегать к лечению без показаний.

Показанием к лечению являются:

• Нарушение гемодинамики (яркая клиника в виде головокружений, одышки и гипотензии);
• Тахикардия;
• Симптоматическая непереносимость.

Основным методом лечения является медикаментозная терапия. Используется β- блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, блокаторы калиевых каналов. Катетерная абляция используется при частых мономорфных желудочковых экстрасистолах, это связано с тем, что при частой экстрасистоле возможно обнаружить локализацию очага эктопической активности.