Шизофрения

Шизофрения — тяжелое психическое заболевание, для которого характерны постепенно нарастающие изменения личности и своеобразный ее дефект.

Краткая историческая справка

Самые первые упоминания шизофреноподобных симптомов относят к 17 веку до н.э. в египетском папирусе «книга сердец».

В Медицинском каноне Авиценна описывает «джунун муфрит», это состояние напоминает шизофрению.

Эмиль Креплин выделил шизофрению как отдельное заболевание в 1896 г. под названием «деменция прекокс»-раннее слабоумие.

Дальнейшее развитие учения о шизофрении связано с именем Эйгена Блейлера. Он ввел термин «шизофрения», и предположил, что ее главной особенностью является не слабоумие, а нарушение единства психики- «схизис» (расщепление). И правильнее было бы употреблять «схизофрения».

Распространенность

Шизофренией болеют около 23 миллионов человек во всем мире. Пик заболеваемости приходится на период от 15 до 25 лет. Заболеваемость в городах выше по сравнению с сельскими районами. Мужчины заболевают чаще, и признаки заболевания проявляются на несколько лет раньше в сравнение с дебютом у женщин, также течение болезни у женщин более мягкое.

Известные люди, страдавшие шизофренией:

Джон Форбс Нэш-младший-лауреат Нобелевской премии по экономике1994 года.

Эдуард Эйнштейн-младший сын Альберта Эйнштеина.

Фридрих Вильгельм Ницше — немецкий мыслитель, композитор, поэт.

Питер Уинстона— американский шахматист

Причины возникновения

Существует несколько теорий развития шизофрении, но единого мнения у ученых нет. Основные теории:

• Теория нарушения развития мозга (отклонения в развитии мозговых структур находятся в основе риска по шизофрении, а развитие заболевания происходит под влиянием стрессовых факторов, вызывающих декомпенсацию функции соответствующих «несовершенных структур»)
• Нейротрансмиттерные теории (дисфункция дофаминергической системы, дегенерация норадренергических нейронов, недостаток серотонинергической нейротрансмиссии, гипоактивность ГАМК-ергической системы, другими словами происходит нарушение передачи нервного импульса)
• Генетическая теория (наследственная и конституциональная предрасположенность)
• Теория, связанная с перенесенными психическими травмами в раннем детском возрасте
• Социальная теория (влияние бедности, плохих условий быта, социальной изоляции, одиночества)

Жалобы и проявления

Выделяют негативные и позитивные симптомы.

Негативные симптомы или «минус-симптомы» характеризуются тем, что у человека развивается дефицит личности. К ним относят:

1.Структурные расстройства мышления:

• разорванность — отсутствие в речи больного логических связей между словами
• резонерство — пустое, бесплодное многословие
• разноплановость — суждения о каких-то явлениях проходят в разных плоскостях. Действия лишены целенаправленности

2.Симптомы качественного искажения эмоций:

• эмоциональная тупость — утрата способности к тонким эмоциональным реакциям. Родственники пациентов говорят, что те стали бесчувственны
• апатия — отсутствие побуждения к действию

3.Расстройства воли:

• амбивалентность — одновременное возникновение двух противоположных чувств (например, любовь и ненависть)
• абулия — отсутствие волевых побуждений (или их снижение — гипобулия)
• парабулия – извращение влечений (например, стремление есть несъедобные предметы).
• негативизм — человек ведет себя противоположно ожидаемым поступкам

4.Расстройства личности:

• аутизм — замкнутость в себе, уход от действительности
• снижение энергетического потенциала — снижение продуктивности, неспособность усваивать новую информацию

Позитивные симптомы, характеризуются появлением дополнений к нормальному мышлению.

1.Галлюцинаторно-бредовые расстройства.

Галлюцинации — появление несуществующих явлений (слуховых, зрительных, тактильных), там, где их нет.

Бред —  болезненные рассуждения, которые не поддаются коррекции. Бред:

• преследования. Человеку кажется, что за ним постоянно следят. Причем слежка происходит постоянно и везде — на работе, дома, на улице.
• воздействия. На больного происходит воздействие посредством техники (спутников), магии, гипноза, телепатии.
• ревности. Он заключается в патологической ревности. Человек считает, что его вторая половина ему изменяет и старается это скрыть. Больной человек всячески пытается уличить своего возлюбленного в измене и найти факты виновности. Но доказательствами могут выступать самые абсурдные вещи.
• самообвинения. Больные обвиняют себя в различных несчастьях, думают о том, что они приносят всем горе.
• дисморфофобический. Человек убежден в наличии у себя какого-то изъяна. Например, опухоли на руке (но ее там нет).
• величия. Такие люди считают себя очень талантливыми, самыми красивыми, думают, что обладают сверхспособностями.
• ипохондрический. Человек убежден в том, что он неизлечимо болен.

2.Катотонические явления

Ступор — состояние крайней обездвиженности и заторможенности. Во время ступора больные могут длительное время лежать. Отдельно выделяют ступор с восковой гибкостью, при нем человеку можно придать самую причудливую позу, и он будет ее сохранять. Для этого вида ступора характерен симптом подушки: человек может лежать на кровати с приподнятой головой, словно на подушке, но ее там нет.

Возбуждение — состояние, при котором у человека постепенно развивается двигательное и речевое возбуждение. Речь у больного пафосная, наигранная, театральная, так же может отмечаться повторение слов из чужой речи.

3.Гебефренические явления. Поведение человека становится дурашливым, детским.

4.Аффективно-бредовые расстройства. Характеризуются неуместным проявлением эмоций, как во время бреда, так и вне него.

Шизофрения, как правило, начинается в позднем подростковом возрасте или в начальном периоде взрослой жизни, развивается постепенно. Выделяют следующие этапы развития шизофрении:

• Преморбидный период. Проявляется изменением черт личности. Человек становится дисгармоничным. Не придает значение социальным нормам (ходит в странной одежде, говорит сам с собой); становится очень ранимым; у него появляются странные увлечения; социально замкнут и одинок.
• Продромальный период. Больной становится рассеянным, перестает ухаживать за собой (отсутствие личной гигиены), появляются проблемы на работе и учебе, отмечаются проявления эмоциональной тупости.
• Период первого психотического эпизода. Происходит развитие позитивных и негативных симптомов.
• Ремиссия. Происходит ослабление или полное исчезновение симптомов на промежуток времени (длительный или короткий), но затем симптоматика снова возвращается. Но не все симптомы во время ремиссии могут уйти, происходит дефект личности, который характеризуется необратимым изменением личности.

Диагностика

Диагноз шизофрения ставит врач психиатр на основании клинической картины. Он выявляет вышеперечисленные симптомы и сверяет их с оценочной шкалой шизофрении, затем подсчитывает баллы, если их достаточно, выставляет диагноз.

Лечение

Во время лечения различают активную терапию, купирующую проявления болезни в период её клинических проявлений; поддерживающую терапию, для  сохранения  полученного  улучшения и стабилизацию состояния; профилактическую терапию, целью которой являются предупреждение рецидивов болезни и увеличение промежутков ремиссии.