Трофическая язва

Трофическая язва — это одно из проявлений нарушения кровообращения в сосудах в виде язвенно-некротического дефекта на коже или слизистой оболочке с вовлечением глубжележащих тканей. Трофические язвы не затягиваются в течение длительного времени (от полутора месяцев и больше) и с трудом поддаются лечению.

Признаки

Чаще всего трофические язвы появляются на ногах. Заподозрить возможное их возникновение позволяют следующие симптомы:

• отекают голени;
• участок кожи, готовый развиться в язву, темнеет;
• кожа на этом месте становится грубой и толстой, не поддаётся защипыванию и приподниманию пальцами;
• поверхность кожи становится глянцевой, лощёной;
• сквозь кожу капиллярно проступает лимфа, иногда — кровь или гной.

При прогрессировании заболевания вид участка кожи меняется и добавляются новые симптомы:

• на поражённом участке образуется белёсый налёт;
• появляются множественные мелкие язвочки, которые быстро сливаются в общую крупную;
• поражённая поверхность начинает сильно чесаться;
• возникают спонтанные частые судороги мышц ног, особенно по ночам;
• при присоединении гнойного процесса появляется соответствующий запах.

Развитие трофических язв обязательно сопровождается сильным болевым синдромом и жжением.

Механика развития

Язвенный процесс возникает на фоне проблем кровеносной системы, в частности — венозной недостаточности. Обеднённая кровь не может обеспечить ткани кислородом. Кислородное голодание вызывает трофические изменения в клетках верхних слоёв кожного покрова. Эти изменения прогрессируют, развиваясь как вширь, так и в глубину. Постепенно они затрагивает новые ткани и в конце концов могут достичь кости. По мере развития трофической язвы присоединяется гнойный процесс, вызываемый бурной жизнедеятельностью агрессивной микрофлоры в повреждённых участках тканей. Кожный покров сначала истончается, затем грубеет, а подкожная клетчатка, наоборот, уплотняется и становится толще. Кожа практически полностью лишается способности к регенерации из-за чего любая, даже незначительная травма может привести к возникновению нового язвенного очага.

Причины возникновения

Трофическая язва всегда является результатом развития других тяжёлых заболеваний. Наиболее высок риск её возникновения на фоне следующих болезней:

• сахарный диабет;
• атеросклероз;
• кожные заболевания аллергического характера;
• эндартериит;
• тромбозы и их осложнения;
• гипертензия;
• тромбофлебит;
• хроническая венозная недостаточность.

Как частный случай, возможно развитие трофической язвы на фоне ожирения.

Следовательно, в ряде причин, косвенно приводящих к развитию трофических язв, можно назвать:

• несбалансированное питание;
• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• малоподвижный образ жизни;
• халатное отношение к состоянию организма, отсутствие профессионального лечения хронических заболеваний;
• обморожения или ожоги.

Лечение

Лечение трофических язв — процесс длительный и сложный. В первую очередь должна быть проведена тщательная диагностика, выявляющая фоновое заболевание. Затем, по результатам анализов и исследований, специалист назначает лечение. Оно состоит из комплекса, включающего в себя лечение фонового заболевания и его осложнений, а затем обеззараживания и заживления самой язвы. Следовательно, комплекс методов лечения подразумевает медикаментозное лечение, физиотерапию и хирургические методы лечения.