Почечная колика

Почечная колика представляет собой болевой синдром, который возникает вследствие острого нарушения оттока мочи из чашечно-лоханочной системы почки. Наиболее частой причиной расстройства мочеотведения служат камни почки или мочеточника. Однако почечную колику может вызвать ряд других причин:

• Опущение почки с перегибом мочеточника
• Рубцовое сужение мочеточника после операции или перенесенного воспалительного заболевания
• Сдавление мочеточника извне (увеличенными лимфатическими узлами, опухолью, рубцовой тканью при болезни Ормонда)
• Образование «пробки» внутри мочеточника сгустками крови, гноя, слизи

Во всех перечисленных случаях механизм развития колики един – «закупорка»  мочеточника с нарушением оттока мочи. Это, в свою очередь, приводит к накоплению жидкости выше препятствия, повышению давления и пере растяжению стенок лоханки и чашечек, и, как следствие, появлению боли.

Приступу могут предшествовать: спортивные игры, бег, прыжки, езда по дороге с неровным покрытием, однако зачастую он развивается на фоне полного благополучия.

Почечная колика характеризуется внезапным возникновением приступообразной боли в поясничной области с одной или обеих сторон. Боль настолько интенсивная, что человек ведет себя беспокойно, не может найти положение, в котором ему становилось бы лучше. Часто боль распространяется в подвздошную область, пах, на внутреннюю поверхность бедра той же стороны, наружные половые органы. Продвижение камня по мочеточнику сопровождается дизурией: учащением позывов на мочеиспускание, помутнением или изменением цвета мочи от розового до цвета «мясных помоев». Во время почечной колики могут возникнуть тошнота, однократная рвота,  метеоризм, запор. Данные клинические проявления неспецифичны и требуют проведения дифференциальной диагностики с острой хирургической патологией органов брюшной полости. Во время приступа температура тела чаще нормальная, ее повышение может говорить о присоединении инфекции мочевых путей. Как правило, длительность колики не превышает 1-5 часов, в редких случаях приступ продолжается несколько дней, чередуясь со «светлыми промежутками».

Для диагностики почечной колики важно уточнить, случались ли подобные приступы раньше, имеются ли заболевания мочевыводящих путей. Помимо клинической картины, большое значение имеют лабораторные и инструментальные методы обследования. В клиническом анализе крови, как правило, изменений нет, лишь при присоединении инфекции  наблюдается увеличение количества лейкоцитов и ускорение СОЭ. Анализ мочи является более специфичными для диагностики почечной колики. Наблюдаются следующие изменения мочевого осадка: появление неизмененных эритроцитов (эритроцитурия), кристаллов солей (кристаллурия), эпителия мочевыводящих путей, а также лейкоцитов и бактерий в случае сопутствующего инфекционного процесса. Однако подобных изменений может и не быть, если мочеточник полностью обтурирован, и в мочевой пузырь поступает моча только из здоровой почки.  Среди инструментальных методов обследования наиболее часто используются: УЗИ, обзорная урография, экскреторная урография. В случаях, когда стандартные методы диагностики не дают точной информации о природе заболевания, вызвавшего колику, прибегают к выполнению компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной урографии (МРУ). УЗИ и МРУ являются предпочтительными методами обследования беременных с почечной коликой.

Клиническая картина почечной колики зачастую сходна с таковой при острых заболеваниях органов брюшной полости и малого таза. Например, схожую симптоматику имеют:

• Острый аппендицит
• Холецистит
• Панкреатит
• Язва желудка и двенадцатиперстной кишки
• Острая кишечная непроходимость
• Апоплексия яичника
• Внематочная беременность и т.д.

Почечная колика является неотложным состоянием. В связи с этим самолечение может быть опасно. Важно как можно раньше обратиться к врачу!

Для облегчения болей при почечной колике можно применять согревающие процедуры (грелки, горячая ванна) в сочетании с обезболивающими, спазмолитическими средствами, а также препаратаим растительного происхождения (канефрон, роватинекс). Если данные мероприятия оказываются неэффективными, для купирования боли и сохранения функции почки выполняют стентирование мочеточника или чрескожную нефростомию в условиях урологического стационара.