Волшебная таблетка — 5 ситуаций, когда без аспирина не прожить

Аспирин – это патентованное компанией Байер название препарата ацетилсалициловой кислоты. История этого препарата насчитывает уже более 100 лет. Его синтезировали из коры дуба для борьбы с ревматизмом как противовоспалительное и жаропонижающее средство, против головной,зубной боли, лихорадке и головную, зубную боль, менструальные боли,  лихорадку, ревматизм, артроз. До тех пор, пока в 1983 в Медицинском журнале Новой Англии не появилось исследование, которое говорило: прием низких доз аспирина ежедневно снижает риск возникновения инфаркта миокарда у пациентов со стенокардией. Спустя небольшое количество времени ацетилсалициловая кислота заняла почетная место в рекомендациях мировых кардиологических сообществ как первичная профилактика инфарктов и инсультов.

И господствовала там долгие годы.

Аспирин рекомендовали принимать всем людям, чей возраст перевалил за 50, чтоб профилактировать инфаркты и инсульты, приступы стенокардии. Эффект аспирина заключался в торможении синтеза провоспалительных цитокинов, опосредованно снижая способность тромбоцитов склеиваться и образовывать тромбы.

Исследование 2002 года показало, что нужно принимать всего лишь 100 мг аспирина, чтоб снизить риск сердечно-сосудистых осложнений, в том числе и фатальных.

Но в марте 2019 года американская и европейская ассоциации кардиологов отказались от первичной профилактики ССЗ приемом низких доз аспирина, так как метаанализы показали – аспирин на фоне полного здоровья увеличивает риск больших кровотечений, в том числе и смертельных – из желудка, пищевода, сосудов головного мозга.  

Но несмотря на пересмотр позиций аспирина, остались группы пациентов, прием аспирина для которых жизненно необходим:

1. Пациенты, имеющим в анамнезе диагноз «Ишемическая болезнь сердца». Это может быть перенесенный инфаркт, или возникающие при нагрузке боли в сердце, или ишемия, подтвержденная на ЭКГ или суточном холтеровском мониторировании. Такие пациенты нуждаются в разжижении крови.
2. Проявления системного атеросклероза: атеросклеротияеские бляшки, закрывающие просвет сосуда более чем на 70%. Чаще всего аспирин применяется при облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей, атеросклерозе артерий головы и шеи
3. Пациенты, перенесшим реваскуляризацию миокарда – стентирование коронарных артерий. В этом случае принимается аспирин вместе с другим антиагрегантом – клопидогрелем, прасугрелем или тикагрелором. Эта тактика нужна для того, чтоб на стентах, имплантированных на место сужения или закупорки коронарной артерии, не образовывались тромбы и не вызывали затруднение кровотока и нового повреждения миокарда. Такая терапия назначается на срок от 6 до 12 месяцев с возможностью продления до 18 месяцев. Стоит отметить, что даже при большом риске кровотечений у пациента ему назначается комбинация аспирина с другим антикоагулянтом минимум на месяц, так как в данной ситуации польза превышает риск.
4. Пациенты, имеющим очень высокий и высокий риск сердечно-сосудистых осложнений, у которых имеется тяжелая сопутствующая патология, например, сахарный диабет.
5. Пациенты, имеющие в прошлом ишемический инсульт или транзиторную ишемическую атаку, риск фатальных осложнений очень высокий – более 10% за ближайшие 10 лет.

Кому противопоказан аспирин?

1. Если у вас есть аллергия на НПВС или аспирин
2. Если вы страдаете «аспириновой» бронхиальной астмой
3. Если у вас часто рецидивирует язва
4. Имеются наследственные нарушения свертываемости
5. Есть патология почек, подагра или повышение уровня мочевой кислоты выше 360 мкмоль/л
6. Абсолютно противопоказан детям, особенно при простудах и гриппе, так как может вызывать опасное осложнение – синдром Рея

Кому следует принимать с осторожностью?

1. Пациентам с хронической патологией печени
2. С язвой желудка и желудочным кровотечением в анамнезе
3. Перенесенный геморрагический инсульт