Сахарный диабет 2 типа
Сахарный диабет 2 типа (СД 2) – социально значимое заболевание. Нарушение углеводного обмена в организме приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, хронической почечной недостаточности, потери зрения и ампутации нижних конечностей. Все эти состояния повышают риск смертности, поэтому, профилактика сахарного диабета – важная задача системы здравоохранения не только России, но и других стран.
Факторы риска сахарного диабета
Основной фактор развития СД 2 типа – ранние нарушения углеводного обмена. Это группа патологических состояний, объединенная одним понятием «предиабет». По ряду причин уровень сахара (глюкозы) в крови повышается или при его недостаточной утилизации гормоном поджелудочной железы – инсулином – или при поломке рецепторов тканей, которые не захватывают молекулы глюкозы для своего питания, а игнорируют, из-за чего они и накапливаются в крови, поражая сосуды. Примерно у 70% людей с ранними нарушениями углеводного обмена в течение жизни развивается сахарный диабет 2 типа. Это очень высокий показатель, вызывающий беспокойство у врачей. В 2016 году группа авторов предоставила результаты проведенных исследований, проводимых в странах Европы, США и России. Проанализировав состояние здоровья более 1,5 млн участников эндокринологи обнаружили, что предиабет напрямую связан с дальнейшим развитием следующих заболеваний:
- Ишемической болезни сердца (ткани сердца недостаточно насыщаются кислородом и страдают от этого, в результате его работа нарушается),
- Инсульта (нарушение кровоснабжения головного мозга),
- Гипертонической болезни (повышение артериального давления).
В России смертность от ишемической болезни сердца занимает первое место, а инсульта – второе, поэтому важно изучать вопрос профилактики СД и его последствий.
Профилактика сахарного диабета 2 типа
Несмотря на прорывы в фармакологии, основа профилактики многих заболеваний сводится к соблюдению здорового образа жизни:
- Правильное питание;
- Умеренная физическая активность. Врачи рекомендуют уделять по 30 минут в день ходьбе;
- Поддержание умеренной массы тела (то есть снижение веса при наличии лишних килограммов).
Крупные исследования, проводимые в течение последних 10 лет в США, Китае, Индии и Финляндии, показали, что изменение образа жизни снизило вероятность возникновения сахарного диабета почти на 60%!
Что касается медикаментозной профилактики, сегодня международные стандарты рекомендуют использовать метформин при наличии предиабета, особенно пациентам с большим весом в возрасте до 60 лет.
В отечественных «Алгоритмах специализированной помощи больным сахарным диабетом» от 2019 года подчеркивается, что метформин допустимо принимать для предупреждения развития сахарного диабета только в тех случаях, когда изменение образа жизни не дало результатов. Российские врачи больше стремятся приучить пациентов следить за здоровьем при помощи коррекции привычек.
Эффективность метформина
Метформин – антидиабетическое лекарственное средство. Он снижает выработку глюкозы в печени и увеличивает способность тканей других органов захватывать глюкозу. В результате действия препарата уровень сахара в крови не повышается и предиабет не прогрессирует в полноценный сахарный диабет. Эффективность медикамента была подтверждена клиническими испытаниями в нескольких странах.
Результаты исследования Diabetes Prevention Program, проводимом в США, Индии, Финляндии и Китае, показали, что при приеме 850 мг метформина два раза в сутки снижается риск развития сахарного диабета на 31%.
Помимо влияния на уровень глюкозы в крови, у препарата есть ещё один важный эффект. У пациентов, страдающих предиабетом или сахарным диабетом, увеличивается вероятность появления онкологии, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта. Ряд исследований подтвердили, что прием метформина снижает эти риски. Препарат косвенно замедляет рост и развитие патологических раковых клеток, плюс ко всему, запускает их апоптоз (саморазрушение клетки). Таким образом метформин защищает не только он эндокринных заболеваний, но и от онкологических.