Вспомогательные методы репродукции: какие они бывают?
Какие технологии оказания вспомогательной репродукции существуют, из чего состоит каждая из них, и какая идеально подходит для меня ?
Одно из желаний многих женщин — стать мамой в определенный отрезок жизни. Хотя бывают случаи, когда исполнение желания стать мамой невозможно по тем или иным причинам. На сегодняшний день наука и технические достижения в подавляющем большинстве случаев дают возможность стать родителями. Таким образом, вспомогательные репродуктивные технологии являются альтернативой тем женщинам, которые не смогли забеременеть естественным путем, но которые хотят стать матерями. Знаете ли вы, какое лечение лучше всего подходит в вашем случае? Мы расскажем вам обо всех ниже.
Различные вспомогательные репродуктивные технологии
Проблемы бесплодия в настоящее время влияют на 20% пар и в значительной степени решаются благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям. Какая наиболее подходящая методика для каждого конкретного случая?
Искусственная инсеминация
Искусственная инсеминация — это простой метод с большим процентом успеха, который может быть двух типов: искусственная инсеминация в супружеской паре, когда используется образец спермы супруга или искусственная инсеминация донорской спермой, когда эякулят (сперма) используется от анонимного донора. В обоих случаях процедура одна и та же: эякулят (сперма) донора или эякулят(сперма) пары (с большей способностью к оплодотворению, после предварительной подготовки в лаборатории) помещаются внутрь матки женщины специальным устройством.
Этот метод проводится в случаях бесплодия неизвестного происхождения (исследование фертильности без изменений) или при наличии овуляторных дисфункций или изменений шейки матки. Процесс состоит из трех фаз: стимуляции яичников и овуляции, подготовки спермы и инсеминации. Он не требует госпитализации и может повторяться столько раз, сколько необходимо. Как правило, более чем четыре раза не рекомендуется, так как если он не был эффективен после этих четырех попыток, необходимо применять более эффективный метод оплодотворения in vitro.
Инсеминация in vitro
Инсеминация in vitro применяют, когда другие методы не принесли успеха. При применении метода инсеминации in vitro оплодотворение яйцеклетки спермой проводится в специализированной лаборатории, а полученные эмбрионы имплантируются непосредственно в матку пациентки.
Процесс оплодотворения in vitro состоит из четырех фаз: стимуляции и созревания яйцеклеток, экстракции зрелых яйцеклеток, инсеминации или микроинъекции ооцитов и переноса эмбрионов. В этом случае вероятность забеременеть увеличивается на 40-50% , конечно в зависимости от качества и количества эмбрионов (обычно это 1 или 2 эмбриона).
Интрацитоплазматическая инъекция спермы (ИКСИ)
В том случае, если имеется ограниченное количество ооцитов, сперматозоиды партнера не обладают хорошим качеством или предыдущие попытки оплодотворения in vitro неудачные, возможно прибегнуть к интрацитоплазматической инъекции спермы или ИКСИ. Этот процесс аналогичен процессу оплодотворения in vitro лишь с той разницей, что ооциты должны выделяться качественные и вводят один сперматозоид (обездвиженный) с помощью микроинъекционной пипетки непосредственно в яйцеклетку, процесс полностью контролирует эмбриолог.
Вероятность возникновения беременности для каждого переноса эмбрионов колеблется между 40% и 50%, чем больше число переносов эмбрионов, тем больше количество беременностей (потому что создается больше возможностей для беременности).
Донорство яйцеклетки
Когда невозможно использовать свои яйцеклетки, можно использовать донорские яйцеклетки. Донорство является анонимным и проводится под строгим медицинским контролем, в рамках которого проводятся различные тесты, гарантирующие хорошее здоровье донора и его яйцеклеток. Донору должно быть от 18 до 35 лет, она должна иметь полную работоспособность, хорошее психофизическое состояние здоровья и не иметь отягощенной наследственности и пороков развития, связанных с хромосомами, генными мутациями или нарушениями обмена веществ.
Донорство имеет высокий уровень успеха: до 90% после двух циклов передачи эмбрионов. В случае экстракорпорального оплодотворения и ИКСИ с донорскими яйцеклетками успех колеблется от 40% до 65% случаев.
Аспирация сперматозоидов яичек (МESA)
Методика, известная как МESA, состоит из пункции или прокола яичка и заключается в получении сперматозоидов непосредственно из яичка или придатка путем аспирации иглой под местной анастезией. Как правило, это хорошо переносимый процесс с низким риском возникновения осложнений.
МЕSA проводится для получения сперматозоидов при таком спектре патологий как: начиная с вазэктомии и заканчивая случаями обструкции семявыносящих путей и кистозным фиброзом, а также при необходимости заморозить сперматозоиды для использования позже при применении вспомогательных репродуктивных технологий. Чаще аспирация сперматозоидов яичек (МESA) используется при обнаружении азооспермии, т.е. когда сперматозоидов нет в эякуляте.
Культивирование эмбрионов до пяти дней
Перед тем как перенести зиготы, в течение 3-5 дней эмбриологи ведут наблюдение за оплодотворенными яйцеклетками и развитием из них эмбрионов, то есть за их культивированием. Наиболее подвержены приживаемости трехдневные (уровень примерно 40%) и пятидневные эмбрионы (уровень приживаемости 50%).
Цель этого метода состоит в том, чтобы выбрать эмбрионов с большей способностью к достижению беременности и более высокого качества, чтобы имплантировать их в матку женщины. Специалисты придерживаются одного правила: если к 3 дням есть не менее пяти хороших эмбрионов, то выполняется их перенос. Имплантация трехдневных эмбрионов при ЭКО считается особенно результативной. Процесс переноса не требует никакого обезболивания и анестезии. Женщина приезжает в клинику в определенное время, чаще всего ей рекомендуют выпить непосредственно перед процедурой теплый чай. Процедура проводится в обычном гинекологическом кресле: в полость матки вводится специальный катетер, после чего через него подсаживают несколько оплодотворенных яйцеклеток, чтобы повысить шанс их прикрепления.
Вспомогательная штриховка
Это дополнительный процедура при экстракорпорального оплодотворения, которая применяется в некоторых случаях. Благодаря этой методике в оболочке, которая окружает эмбрион, используется штриховка и формируется маленькое отверстие, чтобы способствовать выходу эмбриона и последующей имплантации в матку женщины.
Перенос оттаявших эмбрионов
Когда пара подвергается циклу ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), возможно замораживание и хранение эмбрионов, которые не были использованы для последующей имплантации в материнскую матку, если это необходимо. Затем при необходимости эмбрионы оттаивают в нужное время и имплантируют в матку, в этом случае необходимо только подготовить полость матки для синхронизации с замороженными эмбрионами.
Банк спермы
Сперма мужа замораживается и погружается в жидкий азот при температуре -196 градусов, пока не будет желательным начать процесс инсеминации. Банк спермы необходим, когда есть проблемы со стороны мужчины , чтобы сохранить образец спермы и гарантировать возможность потомства для пары, в случае несчастного случая, смерти или лечения, которое может уменьшить репродуктивность или привести к бесплодию мужчины.